La diabetes es una afección crónica asociada con niveles anormalmente altos/bajos de glucosa (también llamada azúcar) en el cuerpo. Este azúcar es la principal fuente de energía del cuerpo.
Cuando come, su cuerpo convierte los alimentos en azúcares o glucosa. Se supone que el páncreas libera insulina, lo que disminuye la glucosa. El trabajo de la insulina es abrir sus células para que la glucosa pueda entrar, permitiendo que su cuerpo use la glucosa para obtener energía.
Controlar los niveles de azúcar es el objetivo principal del tratamiento de la diabetes. La insulina, el ejercicio y la modificación de la dieta son las principales opciones de tratamiento. También se pueden recetar medicamentos orales, pero cuando estas medidas no logran controlar los azúcares elevados, será necesario el tratamiento con insulina.
Revisar su nivel de glucosa regularmente es esencial para controlar la diabetes. Saber qué dosis de insulina tomar es complicado. La cantidad se basa en factores que fluctúan todos los días, dependiendo de la comida, el ejercicio, el estrés, las emociones y la salud en general. Es por eso que un medidor de glucosa y tiras reactivas de glucosa son importantes para el monitoreo frecuente y preciso de la glucosa.
La monitorización de la glucosa (azúcar) es la herramienta principal que tiene para controlar su diabetes. Esta prueba le indica su nivel de glucosa en cualquier momento. Mantener un registro de sus resultados también es vital, ya que le da a su proveedor de atención médica una buena imagen de la respuesta de su cuerpo a su plan de atención de la diabetes.
El monitoreo continuo de glucosa (CGM) es un método para rastrear los niveles de glucosa durante el día y la noche.
CGM mide sus niveles de glucosa a través de un pequeño sensor insertado debajo de la piel, por lo general en el vientre o el brazo. El sensor chequea los niveles de la glucosa cada pocos minutos. Un transmisor envía la información de forma inalámbrica a un monitor.
Un CGM terapéutico es uno que cumple con la definición de equipo médico duradero (DME) y está etiquetado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para uso no complementario (es decir, se puede usar para tomar decisiones de tratamiento sin la necesidad de un monitor de glucosa en sangre en el hogar independiente para confirmar los resultados de las pruebas). Tenga en cuenta que no todos los productos comercializados como dispositivos CGM son considerados CGM terapéuticos por Medicare.
Medicare cubre monitores continuos específicos de glucosa (MCG) denominados «MCG terapéuticos». Los MCG terapéuticos están cubiertos por Medicare si cumple con los Criterios de cobertura de Medicare.
Criterios de cobertura de Medicare:
El Monitoreo Terapéutico Continuo de Glucosa (CGM) y los suministros relacionados con él están cubiertos por Medicare cuando se cumplen los siguientes criterios de cobertura (1 a 5):
- El beneficiario tiene diabetes mellitus; y,
- El beneficiario recibe tratamiento con insulina con múltiples (tres o más) administraciones diarias de insulina o una bomba de infusión continua de insulina subcutánea (CSII); y,
- El régimen de tratamiento con insulina del beneficiario requiere ajustes frecuentes por parte del beneficiario en función de los resultados de las pruebas de BGM o CGM; y,
- Dentro de los seis (6) meses anteriores a la orden del MCG, el médico tiene una visita presencial con el beneficiario para evaluar su control de la diabetes y determina que se cumplen los criterios (1-3) anteriores; y,
- Cada seis (6) meses después de la prescripción inicial del CGM, el médico tiene una visita presencial con el beneficiario para evaluar el cumplimiento de su régimen de CGM y el plan de tratamiento de la diabetes.